A Nutrição Controlando - Epilepsia Refratária Com Cetose.

A epilepsia já era conhecida por Hipócrates há 400 anos antes de cristo. Na ocasião ele tratou um homem que teve convulsões logo após ter saído do banho quente.

Foi recomendado por ele a retirada radical de toda alimentação do paciente e, assim, o curou. Há também uma passagem no novo testamento, onde Jesus cura uma criança epiléptica e recomenda oração e jejum.

No início da década de 40, com a chegada de drogas no mercado para o tratamento da epilepsia, a dieta cetogênica foi ficando esquecida até desaparecer.

Só em 1994, quando um garoto americano de dois anos sofria de convulsões (Tônico-clônicas, tônica generalizada e mioclônicas) de difícil controle que não respondem à terapia medicamentosa.

Seus pais iniciaram a dieta e o pequeno Charles Abraham, foi ficando livres das crises. Hoje é uma pessoa com aproximadamente 23 anos, independente, livre das crises.

Atualmente a fundação Charles, criada por seu pai Jim Abrahams nos EUA, continua auxiliando pessoas com epilepsias e outros transtornos.

Como também foi o produtor e diretor do filme First Do No Harm(Pela vida do meu filho) um filme de televisão estrelado por Meryl Streep, em 1997, baseado em história verídica de outra criança que sofria de epilepsia de difícil controle que foi ajudado através da nutrição.Link para baixar filme.

A história nos relata que diversas pessoas importantes sofriam desse mal, são elas: Pitágoras (582-500 a.C.), Aristóteles (384-322 a.C.), Aníbal (247-183 a.C.), Dante Aleguiere(1265-1321), Joana D’Arc (1412-1431), Leonardo da Vinci (1452-1519).

No Brasil, Dom Pedro I (1798-1834), e Joaquim Maria Machado de Assis (escritor), eram epilépticos.

A dieta cetogênica foi idealizada pelo Dr. Russell Wilder na Clínica Mayo no ano de 1921.
O princípio da dieta cetogênica baseia-se na simulação de um jejum produzido pelos corpos cetônicos de uma alimentação rica em gorduras durante o, metabolismos de lipídios. 

Os corpos cetônicos promovem a redução das espécies reativas de oxigênios (Eros) pela ativação da proteína desacopladora UCP2 aumentando a ação antioxidante no cérebro, previne a mutação no DNA e biogênese mitocondrial e morte celular.

Quem pode se beneficiar com essa dieta cetogênica

Qualquer pessoa, que tenham crises convulsivas (mioclônicas, tônico-clônicas, tônica generalizada) de difícil controle com medicação. Bebes, crianças pequenas, adolescentes e adultos, bem como outras patologias como: 

síndromes de Landau-Kleffner Traumatismo craniano, câncer, Diabete, Alzheimer, Parkinson, Autismo, doença de Lou Gerhigs, Doenças mitocondriais, etc. as quais farei em outra postagem com mais detalhes. A dieta reduz ou melhoram em cerca de 50% - 75% dos casos.

Como é preparada a dieta.

A dieta é preparada por nutricionista com experiência na área, onde será calculada o aporte calórico de cada indivíduo levando em consideração o nível de atividade, peso e altura. 

O corpo só entra em cetose após o terceiro dia, com uma dieta na proporção de 4:1, 3:1 e 2:1, de lipídios, proteínas e carboidratos, sendo individualizada caso a caso. 

O nutricionista vai criar um plano alimentar onde indica o peso exato de cada alimento que deve ser pesado. Exemplo, uma refeição padrão inclui, uma pequena fração de legumes, uma fração de proteína, e uma grande fonte de gordura, que pode ser óleo vegetal, manteiga, banha, creme deleite, leite de coco, etc.

Quando iniciar a dieta.

Ela será iniciada sob orientação de um nutricionista capacitado, que irá aumentar gradualmente a proporção dos alimentos para deixar o corpo se adaptar a metabolizar essa nova via de geração de energia, nesse período serão monitorados os níveis de cetonas e glicose no sangue.

Quanto tempo leva para começar a produzir efeito desejado.

Depende de cada indivíduo. Poderá começar a partir da primeira semana ou pode levar vários meses, cada pessoa responde de forma diferente devido à individualidade bioquímica de cada um. 

Há casos em que os remédios anti-convulsivos, são retirados com o devido acompanhamento de neurologista familiarizados com o uso da terapia dietética de controle da epilepsia.

Essa dieta rica em gordura vai me deixar obeso.

Não, se for feita sob orientação de nutricionista capacitado, que vai calcular o aporte energético específico e necessário para cada pessoa, como também fará acompanhamento do perfil bioquímico dos lipídios no sangue para se houver alguma alteração, corrigir e fazer os ajustes necessários na dieta.

E o meu colesterol vai subir?

A grande maioria das pessoas não tem níveis elevados de colesterol, mesmo porque colesterol não é gordura. 

Colesterol é um esterol (um tipo de álcool). Colesterol e gordura saturada são compostos que não se relacionam, ou seja, não existe processo químico no corpo que produza colesterol a partir de gordura saturada ou qualquer outro tipo de gordura.

Benefícios secundários da dieta.

Redução da obesidade ou redução de peso, melhora do sono, das funções cognitivas e comportamentais, clareza mental e foco.

É necessário suplementação?

Sim, por ser uma dieta restritiva. Deverá haver um rigoroso acompanhamento para não haver risco nutricional. É importante uma suplementação de nutrientes, vitaminas, minerais e outros compostos necessários à manutenção da saúde.

Concluindo com a máxima de hipócrates "Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja o seu remédio"

Referências:

The Role of Ketogenic Diet in OxidativoPresente Stress in Experimental Epilepsy: J.Epilepsy Clin Neurophysiol 2011;17(2):54-64
History of Epilepsy: A Viewpoint Epistemological, J Epilepsy Clin Neurophysiol 2006; 12(3):161-167
The ketogenic diet in the treatment of pediatric status epilepticus. Pediatr Neurol 2014 Jan; 50 (1): 101-3. doi: 10.1016. j.pediatrneurol.2013.07.020. Epub 25 de novembro de 2013.